医学模拟器 第764节

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超手术指征手术，就是没有完整地把握手术指征，把不需要，或者没达到手术指征的患者，去做了手术，术后的效果恢复自然可以，但是会一定时间累积后，增加患者的手术数量。

就比如，有些患者，在三十多岁就有关节炎了，不予以治疗，他便无法工作，但是手术治疗之后，他在六七十岁的时候，还会经历一次手术。

若是再拖十几年，则可能一辈子只需要经历一次手术。

有些手术耗材是有其固有的寿命的，这无形中会加大医保等各方面的负担。

巡查的时候，不会计较内部原因，比如说患者无法工作，便不能减轻家里的负担，给家里带来收入这些。

这属于一刀切形式地斩乱麻。

另一个方面，则十分可恶。

好比，在心血管内科领域，有一些老鼠屎，本来只需要放置一个支架的，放了三个。比如在普通外科，止血的药物用了一大堆，结果药物都不知道放进了哪里，完全就是超过了需求量。

比如说骨科，在应用缝线的时候，从最内层就开始用美容缝合线，或者就是那种免打结缝合线。

再比如说外科，伤口修复时，有很多患者，非外伤因素引起的创口，却应用了一大批的皮肤修复因子或者敷料这些。

而其实，这些皮肤修复因子或者敷料，是应用于更加严重的皮肤创伤的，而不是手术创伤。

属于是用大炮打蚊子！

再比如，有些病种，没有用药指征，却用了相应的药物，而且还无法给出特别圆满的解释，更不是预防性用药。

又好比骨科，有一些老鼠屎，会把克氏针当作临时固定用，然后简单的骨折用了七八颗，当作复杂骨折这么用。

克氏针是一次性的临时用品。

再比如说关节外科，有些感染后的患者，明明是轻微的感染，却要用抗生素载体去清创与预防性抗感染。

这些，都是医疗过度。

能把病治好，却加大了医保或的负担。

对，这些人，加大的不仅是病人的负担，是医保的负担，因为他们使用的大多都是百分百能报销的那种。

或者就是百分之百不能报销的那种。

第三点，缩减药物渠道。

每一种药物，是否能够进到医院，能否被科室应用得到，属于是药剂科、医院的采购部统筹安排的事情。

专科科室，只有建议权，比如说，我给医院里填写一份清单，我需要用一些什么药物。然后交由医院的采购部去采购，作订单。

然而，专科的科室，根本不知道进到医院的药物的厂商到底是哪一家，很多时候就只有一家，属于是内卷式样的垄断，没得其他选择。

要用的时候，就只能用这一个。

专科的医生，也不知道医院购进的价格是多少，只能是按照医院的标价，去给病人估计一个大概的医疗费用。

定价，与医生无关！

药物、耗材的使用，是医生可以自主选择的，也是病人可以选择的。

在没有选择的情况下，有一些医生为了省时间，也没有给患者说明情况，说明医院里没有替代的便宜且副作用较大的药物，可以去其他地方寻找。

是的，按照特别严格的医疗规范。

你医院里可以没有好的药物，但是你要给患者说明情况，你没有更加实惠的药物，你也要说明，并且还要给出可建议去进一步诊疗的地方，给病人和家属来选择，而不是直接告诉他们，就是要用这个，我没得选择！

第四个点，关系厉压。

什么是关系厉压呢，就是有一些科室，会出现一些特别奇怪的现象。

比如说骨科，就有一些病区，是病房内配置药物，有些病区，则是必须从静配中心发药，病房里只能临时用药，而不能长期配药。

比如说，骨科一病区有的耗材，骨科二病区就没有。

骨科三病区能够进得去的材料，骨科四病区又没有！

比如说，有一些畸形的小医院，会给医院考评比标准，比如说某一些手术、某一些病种、某一些药物，带量采购之后，必须要用完！

或者是用到百分之七十。

这是什么标准？周成初看时，都惊呆了。

后来才得知，这样的事情之所以不会出现在大型的教学医院，是因为教学医院里存在着更加自由的教授负责制。

教授负责，就是教授对病人负责，对一切负责。

你只要技术好，理论够强，实力扎实，那么其他的一切，你都可以不去理会，就自然不会存在，某些人的亲戚是某种药物的药代，那么就必须只用这样的药物。

第五点，套餐消费。

某一些医务工作者，为了图方便，或者是为了省事，设置了很多很多的医嘱套餐，而这些套餐，其实有一些是不必要的。

它的存在，是能够节省工作时间，但是不够精准化，个体化。

套餐的使用不是全部购选，而是选择性地把需要的检查勾选出来之后，节省输入的时间。

第六点，门诊管理不规范。

第七点，手术室计费混乱，内部人员不收费，由药物代表或者是器械厂商代为开医嘱，收取费用，存在少耗材，多标价，多发票以及合格标志的情况……

商人逐利，若是没有及时发现，可能几千块钱，就这么被薅走了。

……

在初次看到这些数据的时候，周成是真的想通了网络上的一句话。

那些被打的白大褂，是活该被打的！

这还有什么医德？

但是，冷静下来之后，周成还是发现，这样的想法，是绝对的错误的。

人无完人，所有的队伍里，都会混进去一些老鼠屎。

有的人是迫于生活压力，或者其他种种诱惑。

但不管怎么样，仍然还有很大一部分人，甚至说百分之九十以上的人，仍秉持着初心，在砥砺着前行。

在巡查的过程中，周成还亲眼看到过，病人基本不相信，治疗他们的那些专家和教授们，会做出来这样的事情。

因为，在他们最需要帮助的时候，是那些教授排除了万难，甚至为了加快手术的进度，私下里给他们找了关系的。

而且不收礼，不收红包，殷勤查看。

还有一些人，听说有一些教授没来上班后，给卫生健康委员会打报告的。

当然，也还有一些人，则是听说有这样的风声之后，开始检举，写举报信的也有。

甚至也有人，专门偷偷地拍照，拍那种把烟酒提到办公室门口，结果都没送的照片，来污蔑看不惯，或者是与他们有过冲突的医务工作者。

然后医院的纪委过去，这个教授压根就不抽烟喝酒，家里、后备箱、办公室连烟味和酒味一丝没有……

周成还看到了，有一个老教授，因为心善，资助了一个小男孩的医疗费用后，被曝光了，家门口跪了有十几个家庭困难的例子。

更有一个教授，因为不愿意给病人在不交手术费用的择期手术患者做手术时，被家属骂娘，骂没良心，骂白衣屠夫的……

在这一刻，周成似乎又觉得，那些分管改革的领导们，似乎也有他们的不容易的事情了。

有些规矩，有些事情，也不是他们想要变成这样，然后立下一些奇葩的规矩的，而是背后有一些老鼠屎们在使坏。