医学模拟器 第522节

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这话听起来，看似随意，但实际上，它所直接针对的，就是对骨折指南的修正。

外科的第一条：适应征与禁忌症。

任何手术都有其适应征与禁忌症。

周成翻完后，就要回到骨折小切口切开复位内固定术时，就看到，陈吉武教授等人的面色也都纷纷凝重了起来。

骨折的手术适应征与禁忌症，骨折的治疗原则，就是华国医学会骨科分会的创伤外科学组编撰的。

编撰指南，是需要各个顶级的专家坐在一起，详细的商讨，然后做出来的标准化的治疗建议。在座的这些人，是其中的一部分，不是全部。

可他们一向都认为，指南的编撰必须要有全面、细致、安全这几个原则，同样，也要先进。

而指南的存在，是需要进行修正的，修正之后，印发到学术网站或者是分发，并且印刷装订成册，供给全国的同行们学习。而且，很多的医疗事故的评判，也都是根据指南来的。

事关重大。

刘志斌教授又抬起了手来：“小周，你先慢一会儿。你这个骨折的手法复位，有系统的理论纲了，有做过临床课题嘛？有相应的客观数据吗？”

这特别重要，什么样的骨折，要进行手法复位，什么样的骨折，必须要做手术，这个原则性的东西，如果可以探讨得更加清楚的话。

是华国整体医疗质量的提升，也同样可以节约很大的医疗资源。

（注解：作者的接触面，大概就只是在骨科，拜谢恩师及师爷的恩惠，因此接触过一些常人没接触过的东西，因此本书中的内容，可能局面会铺开得稍微细致一些。）

（期待各位书友鉴赏，每一种东西，其实都有更加深层次的社会因素、学术因素及经济因素在，小刀不才，愿意将这些一一剖析给大家听，尽量以大家喜欢看的方式，如有同道、老师观看本文，有何不妥之处，敬请指正。）

数据有，但是不是在现实中，所以周成并不能拿出来，但也实事求是地讲：“刘老师，这个非常抱歉，之前我在做手法复位的时候，只是在八医院做过一些病人。”

“病例的数量不多，而且还在追踪之中，数据也正在收集。”

周成继续不卑不亢地说：“用更加谨慎地角度来讲，我接触的一些病人，在此分型之列的，手法复位后的短期疗效，都颇为不错。最早的一批病人，已经是脱下了石膏，开始正常的功能锻炼了。”

周成现在非常拧得清层次，做了就是做了，没做就是没做。

他在八医院进行手法复位是在十月末十一月初，现在的时间是三月初，的确是效果很好，周成也知道效果很好，但是那是在模拟世界里面。

真实世界的数据，就相当有限，周成更知道，刘志斌等人感兴趣的肯定是周成现在列举出来的，在原本指南手法复位适应征之外，周成个人列举出来的手法复位适应征之内的这些疾病分型。

周成的话，让众人都陷入了沉思，包厢里面，可谓是落针可闻。

刘志斌左顾右盼了一会儿。然后表情极其严肃地问：“徐院长，您怎么看？”

徐达山，积水潭创伤外科的行政主任，副院长，也是华国医学会下京都医学会骨科分会，创伤外科学组的组长，主要负责人，比刘志斌的掌握的资源，相对要多那么一丢丢。

徐达山本是看在周成与陈吉武教授认识的份上，对周成有颇多的看重和关注，不过就现在而言，似乎，周成自己通过他表现出来的东西，也得让他稍微改观了。

越是基础性的东西，关系越大。

如果是说，连手术的适应征都改了，他们还在研究本可以不做手术的骨折分型，怎么去把手术做得更好，你研究个der？

这就好比，你想着怎么把青菜炒得和肉一样好吃的时候，他妈的肉价已经是青菜价格了，只是单纯从好吃和营养学的角度讲，吃肉不好吗？

徐达山稍稍有点坐立不安，左右看了一圈，对门口的一个人说：“辛苦把门关一下。”

显然，他是打算说一些，不便被外人听到的东西，而且还很深刻。

陈胜武马上就去把门给反锁了。

徐达山就稍稍敲了敲桌子，说：“不好意思啊，各位教授，打扰了，稍微借用你们的一点宝贵时间。”

“其实，我们都知道，我们国家一直都在探讨如何提升我们医疗质量，如何提升我们的服务质量的问题。”

“这是一个长期的问题，而且永远不会停止。本人不是领导层，所以普及面不多，因此只是说一些我们骨科方面的问题啊。今天所说的内容，出了这个门嘞，大家就都忘记，不要再传出去。”

徐达山的话，让其他人都笑了笑，没回话，打断徐达山。而申德主治医师就在这时候给周成接了一杯水，然后示意周成先坐下，听徐达山教授怎么说。

“每个医院的层次不一样，所以接触的面也不一样。我们国家现在的医疗，正在不断的下沉。我们所能够直观感受到的就是，我们现在创伤外科的骨折病人，就更少了。”

“更多的是一些复杂骨折或者手外科的病人。这是好事，这在一定程度上，敦促我们必须要更加提升自己的专业实力和专业能力，如果拿不下下面医院解决不了的病例和难题。”

“我们这些老家伙啊，就该去改行或者多做副业，都吃不了饭了。创伤外科，目前的圈子就这么大，病人的体量也就这个样子。”

“手法复位这个比较敏感的话题，之所以碰的人不多，是因为做了它吃力不讨好，具体的原因，我就不细说了啊，大家懂得都懂。”

“但其实，不管它怎么样，其实对我们的影响并不大，因为我们就没有单纯的骨折病人，每年几个，如果就靠着这个吃饭的话，那我们就早就饿死了。”

徐达山的话，非常伤人。但也非常真实。

他在的医院是哪里？积水潭啊，骨科明面上排名全国第一的地方，他缺病源么？缺也不缺，好的病源基本没有，差的一堆。

所以，如果要把病源进行分流的话，那么，积水潭、和协这些国家的顶级医院，必须就要专精于解决复杂的问题，然后把骨折、清创等急诊病例，放给下级医院去做。

这是个正在进行的问题。

但是，如果说，现在把周成的这个课题，一旦做成功之后，下发了下去，全国都统一这么搞，对病人是够好，够优惠的，另外一个问题来了。

那下级医院的医生怎么办？还吃不吃饭呢？

骨折、创伤，就是他们的病源所在，一个医院的病源，就是他们的根本。要他们陡然之间地去更加深入地学习更加困难的术式，处理更加复杂的病人。

那病人为何不直接去更好的医院呢？

医生也是人啊，人就该有七情六欲，需要吃饭，需要赚钱养家，但凡在国家没有实行兜底制度，能够保证医生的合理合法收入之前，如何吃饭这个问题，就是个根本性的问题。

一个月的工资，两千多，四千多，然后京都是五千多，能吃饭，吃屁都没你的份儿！

不过，徐达山看问题，肯定没有这么浅显：“这是一个阶段性的问题，也是一个需要持续发展的问题，这个东西好，就得去做，但是放在什么地方做，是一个非常值得探讨的问题。”

“你说把骨折的手法复位，放在我们医院做，那一年都压根儿碰不到几例骨折病人，怎么办？”

“就连急救中心，120指挥中心都知道，咱们积