医学模拟器 第487节

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“但再怎么说，也落到了彻底清创这一块。也说不好，清创的手术做得好，可以减少手术的次数。”

“用的抗生素剂量和品种选择的好，就可以减少抗感染治疗的疗程。但是这些都是教授们该考虑的问题，我们下级医生，只能慢慢靠经验去琢磨吧。”

这样的定论，之前周成也有听到罗云说过。

“那平日里，这样病人的治疗预后，大抵是怎么样？”周成继续问。

“不一定。有百分之九十的病人，还是可以获得比较良好的预后的。”

“当然，也还是有百分之十左右的复杂感染病人，因为各种各样的原因，预后不是蛮好。”毛雨轩也并没有隐瞒和吹嘘自己的科室牛逼，大大方方地承认了也有一小撮病人的预后不好。

但是实际上，这就是毛雨轩的底气。

我能够把这么多其他省份都处理不了的病人，处理到治愈率达到百分之九十，这就是我牛逼的地方。

至于为何不是百分百，因素众多。

有可能是病人的家庭出不起钱了，有可能是病人自己不愿意治疗了，也或许是有一小部分病人的感染，压根儿就怪异得很，最终进展成了全身多发感染，最后失去生命的，都有可能遇到。

除了华国的传统医学的理论，能够覆盖百分百疾病，拥有超高的‘治愈率’，现代化的医学，是一直都在承认自己的短板的。

只是有一些人，以为现代医学之所以不存在一劳永逸的治疗方式，是因为资本的操作和运作而已。

周成知道，像毛雨轩这样的人，是可以大大方方地承认魔都九院有治疗不好的病的，但是在一些外人眼里，反而魔都九院就该是神仙地，来了病人就得走着出去。

哪里有那么神奇的地方啊？

……

跟着毛雨轩一路进到了手术室，周成也轻车熟路，毕竟过年之前就来过嘛。

“小周你到我们医院，有一段时间了吧？”毛雨轩看着周成的动作熟稔，笑了笑，问。

“怎么就没想过要提前来我们创伤外科呢？”

“之前在跟着做实验，然后一边混一下运动医学的经验。而且轩哥你也晓得，我是湘省的，林子源教授的丁点师姐，也是我们湘省人。”

“差不多是因为这层关系，所以我没直接来我们创伤外科。”

要说服毛雨轩，自然最好要真实。当然，也不要太过真实了，不然的话，曾老的面子不好搁。

毛雨轩也就不多说什么了，涉及到了其他科室，其他教授，其他主任。他一个总住院，也插不进话，甚至连评论的资格都没有。

进去快速地换好了衣服之后，麻醉医生还在给病人打着麻醉，还要等一会儿才能够正式开始手术。

古忠良副教授和薛修德教授两个人都不在手术室里，申德和一个跟班总住院，也就是一个博士在手术室里看着。

周成和毛雨轩到了之后，就很自觉地帮忙开始消毒铺巾。

管床医生还在楼上处理医嘱，周成、毛雨轩和跟班总住院三大‘住院总’就是最下级医生，特别是周成和跟班住院总，博士三年级的林优盛。两个人的资历相对最低。

虽然周成现在是暂代了毛雨轩的位置，但是还是给了毛雨轩一定的面子的。主动地开始消毒铺巾。

都弄好之后，才让毛雨轩把薛修德教授等人喊上来。

上来后，毛雨轩就主动地对薛修德说：“薛教授，小周说他以前很少见识过这样的感染病例，我寻思今天就让他上台吧，我偷个懒？”

这叫投桃报李，周成都有心教他那种神乎其技的骨折手法复位术，他让周成参与一下他都快参加吐了的重症感染的手术，是很合乎情理的。

薛修德若有所思地看了毛雨轩一眼，外凸的颧骨稍微鼓动了一下，带动了口罩旋动，但是没有声音发出。

薛教授都没说什么，古忠良和申德两个人就更加不好多说什么了。

说句不太好听的，像古忠良和申德两个，老师不是薛修德，自己不是教授，跟着的上级医师就是教授职称的，就是在借宿。

该管的事情，就是自己的本分内的事情。其他的，还是少掺合为妙。

5床病人窦道切除术后的病人，上次手术回病房后，每天伤口都有很多渗液……

薛修德几个人洗好手，换了无菌手术衣，各自戴了两副手套，这才开始正式的手术。

薛修德站在了主刀位，古忠良一助，申德二助，留给周成的就只有三助了，然后跟班总住院，林优盛剩下的就是四助。

手术台上的人数够了，所以毛雨轩就没位置上了。不过不上台有不上台的好处，而是到了床头麻醉医生所在的最佳观看手术位，开始打量看了起来。

手术台上的人，其他人毛雨轩都是很熟悉的，但是，周成却是他第一次见，也没见过周成做手术。

消毒之前，病人伤口处的纱布等都被清理开了，病人的伤口是一条不过3－4的手术创口，手术创口的下方还有一个引流管的创口，只是现在不管是手术切口还是引流管口，都有少量的淡粉色浑浊液体在往外渗出。

一看就是里面已经充满了脓液。

除了难看了点，还有的就是奇怪味道，恶臭味……

患者是以前在其他地方做了手术，术后大概半年起了窦道之后，来魔都九院就诊的。

薛修德说：“这个病人啊，之前的窦道连通至右髋关节，最开始的手术做的是股骨倒打髓内钉内固定术，术后感染，上一次手术的时候，窦道虽然连通了右髋关节，但是髋关节内部没有脓液积存，我就没清理关节和假体。”

“但我估计这一次，可能还是要把假体一并取了，连带着关节腔一起清创才行。只是这样的话，就得按照全髋关节置换术的口子来清理关节了，当然，这个入路的口子可以稍微小点。”

病人窦道产生的位置是在大腿的内侧，全髋关节置换一般走的是后外侧入路，是两个不同的方向！

来院后，清理和切除窦道，自然走的是窦道口，因为之前核磁显示的结果是窦道属于半盲端窦道。

髓内钉假体，是惰性金属，是可以做磁共振的材质。

现在的很多假体，都是可以做磁共振的材料了，不像很多年之前的那种内植物。

薛修德在术前就和古忠良等人讨论过要不要打开原来关节置换的原口子，毕竟窦道口与原手术切口的位置隔得太远。

大家商议出来的结果就是，打开吧，彻底地看一下关节腔内的情况。

当然，这台手术的术前讨论是昨天的大白天，那时候的周成，还没确定要来科室，因此周成是没有参与术前的讨论的。

不过，现在薛修德这么一说后。

古忠良就建议道：“薛老师，要不我们先把内侧给稍微清理一下吧。不然的话，等下关节腔与内侧的伤口贯通，再处理这边伤口的时候，得积液不少。”

虽然薛修德是教授，但是古忠良仍然习惯叫薛修德老师。

“好！也行。”薛修德想了想，觉得先处理内侧也是可取的。

虽然最后一步还是要到内侧来，但是有时候多余的步骤也是必须品。不然的话，最后才处理内侧，可能导致外侧处理过的口子内再次倒灌到脓液，那就麻烦了。

现在的外侧还是盲端，可以通过原来的窦道口，形成一定程度的引流。

薛修德接着看了看周成，又看了看古忠良，便问道