医学模拟器 第261节

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马上毋庸置疑地说：“周医生，你洗手，上台吧？”

本来想说句麻烦或者辛苦的，但又没开出这个口，不是说不会说，而是说他陈庭业这么说不合适。

周成看了一眼曾异和王永劲，两人都是点头之后。

这才道：“陈教授，我可能还要去洗手间搓把脸，稍微冷静一下。您稍等我一会儿啊。”

周成此刻其实稍微有点疲惫，而且还没有休息，所以需要用温度来刺激让自己醒过来一些，用最大的心力去对付手术。

毕竟，他今天可是做了保肢术＋两台断掌两根断指再植的男人！

在外人看来，周成这可能是醒瞌睡，也就没多说啥。

待到周成上台，稍微观摩了一下术野之后，就道：“洗手老师，动脉取栓的导管！”

洗手护士莫名其妙，周成看了她一眼，才知道这搞错了，之前那台手术，是在沙县第一人民医院做的，这是八医院。

于是就只能稍稍感慨一下，问来了一把尖刀！

清创，陈庭业已经做得七七八八了，只是还残留着毁损伤的痕迹。

能够把毁损伤清创到有断肢再植潜力和活力的，这基本功，足以让周成觉得非常不错。

之所以只是非常不错，那是他也可以，也不好在心里乱说话，用仰望两个词。

而除了清创之外，陈庭业还做了血管的吻合，也只先做血管的吻合。

是这样的，断指再植术，手术顺序会根据患者受伤的时间不同，而有所区别。

之前的覃元武因为是当场受伤，马上被推进了手术室。

而这个患者，陈庭业赶过来的时候，就差不多已经两个多小时了，清创要时间，如果再不把血管吻合通畅的话，其他手术就没意义了。

也正是吻合之后，仍然没发现远端血运，至少是不满意的，这才让周成来取下血栓的。

打了‘血管外科’黄石南的电话，这兄弟都怕了，来手术室看了一眼就溜溜球了。然后才把杨弋风叫来，杨弋风就把周成给喊来了手术室。

不过，周成并没有让陈庭业等人等多久，他的手，沿着血管的走形触摸一阵后，便在患者远端皮肤上开了一个口子。

血运不畅通，因此都没血液流出。

但这似乎根本不影响周成的操作，很快就把小血管给掏了出来，当场就给切了。血栓往回一剥开，立刻就有鲜血汩汩而出，早有准备的陈庭业！

是个男人，也是个外科医生，见到了血就很兴奋。

“出血了，出血了！”

现在是深夜，好在是在手术室里面，不然恐怕会引起什么误会……

不会说话能不能不说话？！

血运通畅，是断指再植术能成功的保障！

血液是生命之源。

不过虽然陈庭业看到了血液之后极为兴奋，但周成也没让血液流逝太久，只是在看到血迹之后，就立刻把近心端的动脉用动脉夹给夹闭了。

残留的血液仍流淌了一会儿，形成的微小血泊被周成用吸引器一一吸尽。

转头看了一眼患者的血压，还算平稳，这才缓缓出了一口气。

陈庭业及曾异几个人这才意识到自己的失态。

这是在做断肢再植术，虽然作为手外科医生，看到血液后的本能是该兴奋的，但是也不该看这么久。放任血流却不予理会。

“血管缝线。”周成直接问洗手护士要开了已经备好的缝线。

其实取血栓最好的还是有血管外科的专业取栓工具，再不济也好歹来个导管，会更加节约时间。

切开取栓术，虽然便宜，不用导管的钱！

但实则浪费的时间以及麻醉的费用，都不比导管的钱少了。

但是，八医院的黄石南没把这个导管给搞进手术室，这也是没办法的事情，也不是一时半会儿能够处理的。

采购新的器械，哪怕是注射器，也要走医院的正规报批流程，由医院统一采购！程序琐碎，虽然也是为了保证质量和其他一些腐败，但也会存在一定程度的限制。

临时采购则是需要分管血管外科的黄石南签字，可能曾异作为骨科的大主任出面，可以让黄石南签字，但周成是肯定做不到如此的。

看着周成切开取出血栓之后，仍要缝合血管才能继续取远端的血栓，杨弋风的眉头就稍稍一皱。

微微摇了摇头。

如今本就争分夺秒，却因为器械的原因，不得不加长手术时间。

不过好在是，杨弋风看到周成吻合血管的速度极快，没一会儿工夫，刚刚切开的动脉就被他缝合完毕了。

因为不是全切断，因此只要缝合好部分管状血管壁即可。

打完结，周成把血管往肌肉组织里一塞，竟就不去理会，紧接着再次打开了近端的动脉夹——

手指沿着动脉的走形部位，继续往下用示指（示指即食指，示指是官方用语，因为食指多用于指物）的指腹开始触摸动脉的搏动。

肉眼不是ct也不是x线，没有穿透能力。

因此看不到血栓的具体位置。

其实啊，说起来，动脉切开取栓术，之所以被分类到ii级手术的原因，并不是血栓切开取栓术多么难，反而他很简单，只要是有cta显示了血管内血栓的位置。

对手术解剖学十分熟悉的资深住院医师就能完成。

但之所以保肢术颇为艰难的原因，就是在没有cta的情况下，该怎么让血管再通，这是血管外科目前都亟待解决的事情。

创伤后的动脉多发栓塞，血栓的位置并不固定，如果穿透动脉走形全程去找血栓的话，基本不现实。

目前盲取血栓也就局限于一到两个部位，用导管朝远处取栓，能取出来是命，取不出来就只能截肢。

能有多少工夫，全得看主刀的水平和患者自己的运气！

也就是说，定位困难。

现代医学中，一直最难的并不是操作，而是诊断，诊断就包括了定位和定性。

有时候是定位难，有时候则是定性困难。

因此，陈庭业在看到周成如同是抓泥鳅一样地，再次把桡动脉给掏出来时，他和杨弋风终于是看出来了周成的不对劲之处。

陈庭业自己就是手外科的巨擘，与血管外科的交集颇深，因此可以知晓一丁半点。而杨弋风在血管外科的天赋极佳，曾经不止一次地让湘南大学附属医院的血管外科教授扼腕叹息。

杨弋风入错了行。

看到周成的手法，杨弋风心思攒动。

周成的这动脉切开取栓术，貌似已经不单单是技能了，而可以称为技艺了。

技能，技是技巧，能是能，会这个技巧。

技艺则是艺术。

能够用指腹就能感受出来血栓的位置和动脉的搏动，这里面的难度，有多大，他是最为清楚不过的。

杨弋风如今之所以不敢再上手术台，一是因为心里紧张，二则是因为心里紧张引发的双手颤动。

好的外科医生，手是极为关键的！

在一定程度上，认知，决定了手术的上限，手术量，或者说是锤炼出的手术技巧，则是手术质量的另外一种保证。

若是自己能有周成这一双手，那自己的父母是不是可能不会死了？

……

又是一条血栓被周成给掏了出来，暗红色的长条状血凝块，被拉出血管的时候，