医学模拟器 第205节

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病人和家属都没有它诉说病史能说得这么详细和客观，这种整套的x线，可以说真实地记录着一种疾病的发展和演变历程。

片子很多，而且排列得还很整齐，都是按照时间顺序来排列的，除了x线之外，还有ct和核磁，不过ct和核磁都是腰椎的！

看得出来，要么是这个老娭毑是个讲究人，要么就是她身边的这个中年妇女，不知道是她媳妇儿还是女儿的人，收拾得周到。

因为片子比较多，所以周成几个人每个人都有一张片子可以看！

先捡着最近的片子看，往前推了几个月的平片，可能与现在的病情因为时间差距存在着差异，但片子里面的内容，却是只有些微地差别了。

周成拿着的是一年前的，罗云拿着的是最近的。张正权拿着的则是九个月前的。

周成阅片的时候，就发现了非常明显的膝关节骨性关节炎！

膝关节内翻畸形。

罗云则是一张一张地翻了好几张片子之后，内心格外又是一动！

好家伙，这片子，又有点意思了，便看向了张正权，问：“正权，你看出来点什么了吗？”

张正权闻言脸色立刻一滞，眼睛继续睁大几分，更加认真地看后，转头回道：“这是膝关节炎！”

罗云闻言，当时就翻了翻白眼。

啊tui！

什么鬼？

关节炎这种极为不专业的诊断，你也好意思说出口？

关节炎也有很多划分啊，骨性关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、痛风性关节炎……

不过考虑到张正权并非关节外科的人，罗云也就不吐槽他了。

罗云还没转头看向周成的时候，周成便问向了中年妇女：“你妈妈以前还骨折过啊？”

张正权闻言立刻转头看向周成。

骨折过？

怎么看出来的？

周成哥，你是看病的还是算命的？

这可不好乱说啊！

罗云闻言，神色一闪。

关节炎除了炎症类型可以划分开外，病因也可以划分开。

这个病人的确是经典的骨性关节炎。

骨性关节炎的两大经典表现就是关节间隙狭窄和关节软骨的磨损，这是写在定义上的，也是同过阅片非常明显可以读出来的内容。

但是？

创伤性关节炎的诊断，是病因性诊断，一般常规得出来这个诊断，是通过询问病史，才能把诊断补充完全。

因为你都不问，你怎么知道到底是不是创伤了？

创伤性关节炎……

当然，创伤性关节炎的创伤经历，是永久性会写在人的身上的，是需要颇为高深的阅片技巧，才能够看得出来，患者以前骨折过或者受过伤。

这是极为专业的阅片技巧。

本来啊，罗云他还准备把这个x线留给周成与张正权上一课的，没想到才刚开始，竟然直接又被周成给说穿了！

张正权赶紧问中年妇女：“她以前有过骨折吗？”

“没有啊？我婆婆，从来没住过院，也没受过伤啊？”

中年女人迟疑了一下，非常确定。

便转头用当地话问了一遍：“妈，你以前骨折过吗？医生在问你欸。”

然后还有些不好意思地说：“医生，这是我婆婆，我嫁过来之后，她身体一直都还可以，就是这腿不太好，也没做过手术。”

病人听懂了自己媳妇儿说的话，抬起头说：“骨头断哦？”

“骨头断有过。那都是好小的时候了，十几岁。我都还在当姑娘。”

“那时候我在老家干活，摔倒了，后来骨折被村里的医生看好了啊。”

“医生，你们怎么知道我骨头断了哦？”

“我个人都差点忘记这件事了。”

“你们可真是神了啊。”病人讲的话，罗云等人听得懂七八分。

病人然后立刻握住了张正权的手，激动地捏得张正权都有点疼。

张正权一听，我靠(‵o′)！

还真是骨折过啊！

“片子上看出来的。娭毑。”张正权只能如此回。

可他回头再认真地去阅片的时候，麻蛋！

片子是没写创伤性关节炎几个字啊！

关节变了形就是创伤性关节炎么？

到底啥情况？

罗云便道：“你是她的儿媳妇是吧？”

“嗯！”中年妇女点了点头。

“她现在这个情况啊，已经非常严重了。她现在就已经不能走路了，你刚刚也看到了，她每走一步，便是一步的煎熬。”

“说实话，她现在这样的情况啊，还能走，我都是极为佩服的，你婆婆很能忍的痛啊。”罗云感慨。

中年妇女点头，道：“我婆婆是很能吃苦的人，我和我老公十年前就想带她来做手术了，可当时我婆婆舍不得钱，也觉得还能勉强走，而且当时医生说她年纪不够大，就说过几年手术。”

“可最近我带我婆婆去看医生的时候，我婆婆还是不肯做，我就只能带她来这里了。”中年妇女颇为无奈地说着。

罗云闻言，就点头道：“嗯，之前可能是年轻了些，如果当时就做了手术的话，肯定还要再做一次手术，所以能拖几年是几年。”

“现在还能坚持走，证明肌肉还没萎缩。”

“不过必须要做手术了，才能重新好起来。”罗云直接道。

这是个有意思的病例，关节变形如此之严重，如何恢复力线，如何把患肢短缩的长度给补起来，让重新变形的关节直起来……

还是有一点点挑战性的。

罗云颇为期待，他的双手都快闲得蛋疼了，如此复杂的初次关节置换，若是能够作为他在科室里开展的第一台关节置换术的话。

那是真的舒坦，有一种老友重逢的感觉……

“要做手术啊？”老娭毑一听吓得站了起来，根本都不顾腿上的疼痛。

不过她马上问了关键的问题：“那？那大概要多少钱？”

老娭毑才问，她旁边的中年妇女便说：“妈，你先坐着。这个手术不贵的，医生给我讲了，不贵的。”

然后转头看向罗云，压低了声音说：“医生，钱的事情你别和我妈说。”

“她舍不得钱的。”中年妇女道。

“至少要准备三四万，她这个要做关节置换，关节的假体就至少两万以上。这个是不给报销的。”罗云面无表情道。

谁舍不得钱还不一定呢。

“医生。”

“这个手术，我们县医院，能做么？是不是要便宜点啊？”中年妇女问。

她记得在县医院的时候，主任也给她讲过要做关节置换，但是要请专家去做，请专家的钱是不给报销的，要她自己出，否则的话，她们就自己去沙市看，免得请专家的费用了。

罗云便有些为难地回道：“这我不知道欸，其他医院的医生能不能做，我没看过，所以评价不了。也可能能做，也可能不能做，费用的问题就更加不知道了。”

“如果在我们这边的话，省一点最少也要三万多。”

“周成，写上，建议行关节置换术。否则有瘫痪、肌肉萎缩等风险。”

罗云这么说后，又道：“她现在这种情况，吃药是肯定不管用了，你看。”

“平片上，她的关节