第697节

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“师父，患者的血压和心率都正常。”

韩思莹把屏幕上的测量结果给李敬生看。

高压121hg，低压85hg，心率71次每分钟。

这是再正常不过的血压。

属于很优秀了。

各方面的体征都正常，那患者的咽痛、声音嘶哑是怎么导致的呢？

肺部出了问题？那也不会导致这两个症状啊！

李敬生暂时没有头绪，查不出是哪里的问题，决定给患者听听心肺音。

人体就那么几个重要的大器官，心肺是最容易出问题的器官之一。

而且它们与身体各器官之间有着各种联系，就算它们没什么问题，有时候听它们的声音，也能够查出一些蛛丝马迹。

他仔细听患者的肺音，有湿罗音，不过还算正常。

心音初听正常，可是细听之下，总觉得有点特别。

但是他又说不上来。

这种情况他还从来没有遇到过。

怎么说呢，就是听他的心音时，总感觉有一个余音绕梁，或者说，像是有一个减弱的回音。

用言语很难形容。

总之就是听的时候，正常的心音响过后，有种余音未了之感。

“我给你检查一下胸腹部与颈部吧！到里面的床上躺下，把外套脱掉。”

李敬生让患者平躺后，开始检查患者的腹部。

没发现明显包块或者压痛点。

胸腔用肉眼观察，外形正常，没有出现桶状胸、三凹征等异常情况。

真是怪了，这个患者的问题到底出在哪里呢？

李敬生试着检查患者的腋下，没有发现淋巴结肿大之类。

再检查颈部，轻轻按压咽部，患者就会呼痛。

但是他发现患者的痛点并不在咽喉上，而是在咽喉下方一点。

“是这里痛吗？”

“啊哟……对对对！”

患者的嗓音嘶哑，根本吐词不清。

李敬生看着患者的压痛点，心中已经有了一些思考。

可惜自家诊所的条件有限，没办法做进一步检查。

不过等到下个月，他的诊所肯定能够再添置一些新的设备。

“你的情况有可能是神经或者血管问题，病灶应该就在这个位置。我这里没有设备，你去主任就行了。”

李敬生对患者说道。

病因虽然暂时没有查明，但是已经基本可以肯定是血管或者神经出了问题。

引起疼痛的方式有很多种。

有些是身体组织发生坏死，这也是最常见的疼痛原因。

只要有大量正常身体细胞死亡，它们死亡后释放的气息不但会召唤来大量免疫细胞支援、搜查敌人。而且会刺激身体的前列腺释放前列腺素，然后引起剧烈疼痛，提醒身体的主人，这个部位发生了病变。

有时候明明是头部疼痛，但是却要治脚，这个也与身体的前列腺素有关。

它比较呆板，并不能准确的识别一些隐性病灶。

或者一些刺激，会导致它释放错误的疼痛信号。

“我信得过您！很多人都说您的医术与医德很好。我最开始不知道，在快康诊所治疗了两天没见效，一位同事听说了，告诉我，可以到您这里来诊治。那么多人都夸您，相信肯定差不了。”

患者对他很是信任。

李敬生给患者写了个条子，让他去主任。

当然，章主任是科主任，是专家，并不一定会亲自接诊这个患者。

但是心胸外科的医生看到条子后，肯定会帮着处理。

并且向章主任汇报。

医生嘛，并不存在职位高低贵贱，哪怕是最顶尖的一级主任医师，也是要给病人看病，才能实现他们的价值。

不然就只是空有荣誉。

患者拿着条子走了。

过了不到一个小时，心胸外科的章主任给他打电话过来了。

“敬生，那个由你介绍来的病人已经查了ct，在他的胸主动脉弓下方发现了一个大的血管瘤。以我的经验，很可能只是一个假性动脉瘤。但是必须做手术，否则主动脉管壁一旦发生破裂，那就危险了。”

章主任这人办事，一向干净利落。

查出病因后，直接给出治疗方案。

“原来是个主动脉瘤，而且长在主动脉弓下方。怪不得呢！患者的咽部没有红肿，也没有感冒之类。现在看来，应该是那颗主动脉瘤在快速增大，压迫到了喉返神经。”

李敬生听了病因后，不由恍然大悟。

动脉瘤在临床上较为常见，它们有时候不但自身危险，而且还会随着增大，产生一些意想不到的并发症。

不过这反而是好事情。

像这个患者，年纪轻轻，谁能想到主动脉弓上已经有了动脉瘤？

如果没有什么症状的情况下，动脉瘤很难被发现。

一旦破了，后果将会是灾难性的。

瞬间就能夺走一条人命。

假性动脉瘤，有时候比真动脉瘤还要更危险一些。

康复锻炼过早的危害，呼吸道疾病？

先来看看假性动脉瘤的发病机理就知道为什么危险了。

它是由于血管管壁异常，主动脉管壁出现了破裂口，血液这时候从破裂口缓慢溢出。但是由于破裂的血管处存在软组织或者其它组织，形成一个封闭的假腔。

这时候，血液充斥在这个假腔内形成一个假的瘤体样结构。

绝大多数情况下，这个假腔都只有血管周围那层薄薄的组织包裹着。

破裂的风险极高。

拍片子时，如果经验不够，甚至容易误诊误治。

假性动脉瘤的危险性与主动脉夹层差不多。

当这个假瘤被胀破时，病人的血液会在很短的时间内流光，最终死亡。

就算不破裂，有的假腔可以不断变大，这个同样危险。

总的来说，它与主动脉夹层还是有一些区别。

主动脉夹层，只有血管内壁破了，外壁没破。

而假性动脉瘤是血管壁完全破掉了。

临床上，两种病的死亡率都很高。

不过假性动脉瘤只要发现及时，经过救治，一般都能转危为安。

章主任给患者进行哪种治疗，李敬生没有过问。

治疗方案是主治医生的‘责任田’。

人家是种水稻，还是种玉米，那是人家的自由。

实施腔内隔绝术一般较为常用。

开放性手术、介入手术，都能把问题解决好。具体用哪种治疗方式，主治医生会根据患者的实际情况，再结合自己擅长的技术，给出一个最佳治疗方案推荐。

……

下午，李敬生继续坐诊。

一个个病人在他的诊治下得到有效处理，他非常有成就感。

这时，五个年轻小伙子小姑娘拥着一位老人走到了李敬生的诊台旁边。

“李医生，这位是我们的老师。他因为不小心滑倒，摔伤了右肩。当时我们在侨邦医院检查了，说是肩关节盂下脱位。然后在那里做了复位治疗。现在都快过去快两个月了，我老师的右手还是不能活动，想请您给看看。”

老人也就六十五六岁的样子，年龄不算特别大。

右手以一种不太正常的姿