第243节

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反复肝炎或者乙肝疾病，都能导致凝血功能异常。

木主任查患者的乙肝，其实就已经有点无头苍蝇的味道了。

李敬生接着往下看，发现还给患者查了胆红素274uol／l，总胆红素724uol／l。

这还不止呢，还给患者查了心电图。

当然，肯定是正常的。

溶血很少是心脏疾病引起，查这个心电图，可能有着多方面的考量。

然后又查了x线胸片。

结果，心肺、纵隔全都没有发现异常。

查完了胸腹腔的器官，没找出病因，还得继续找呀。

给患者查了头颅ct，这个检查其实挺贵的。

患者如果没有医保，即便住院的情况下，同样报销不了多少。

医生给患者开这种比较贵的检查，通常会让患者先办理住院再申请。目的是为了让患者能报销得更多一点。

门诊和住院的报销比例是有区别的。

当然，很多患者压根不知道这事，也就理解不了医生的一片良苦用心。

从ct片子没发现患者的头部存在肿瘤、脑实质出血、脑梗等问题。

病情查到这一步，难度进一步提升了。

不过真正的病因也是越圈越小。

排除法，是临床诊断中常用的方法。

简单，实用。

接下来又给患者的做了腰穿。

胸腹腔主要脏器，头颅全都查过了，没发现异常。血象却明显不正常，那就查脑脊液。

脑脊液压力正常，常规化验与高级实验室生化全都正常。

查到这里，基本只剩下最后一项，骨髓。

木主任实际上也是这么干的。

全部推翻，多学几门医术还是有好处滴

患者的骨髓象提示增生活跃，红系增生明显活跃。

占064左右。

其中，中、晚幼红细胞为主。成熟红细胞大小不等及盔帽形，碎片红细胞占007。

都知道骨髓有造血功能。

幼红细胞可以视为‘小孩’。

从骨髓象与血常规联合起来看，李敬生发现这个女患者有明显的溶血症状。

至于中枢神经病变，他认为可能性比较小。

木主任给患者的初诊结果是中枢神经系统感染？败血症？

败血症引起溶血？

败血症可以造成身体多系统的功能异常，严重的感染确实会造成凝血功能的异常。

但是这个患者的检查数据以及各方面的表现，似乎与败血症并不相符。

“李医生，不知道你有诊断方向没有？”

木主任不敢对他抱有太大奢想。

只要能够提供一点点有帮助的诊断方向，就很好了。

“我……不敢说！”

李敬生一副欲言又止的模样。

“这有什么敢不敢的，说错了我又不会怪你。说，放心大胆的说。”

木主任给他鼓励。

显然，木主任还以为李敬生是诊断困难，知识薄弱，担心说错话。

“那我就放肆狂言了。我认为患者神经中枢系统感染的可能性存在，但是很小。至于败血症的可能，我认为几乎可以完全排除。”

李敬生怕他年纪大了接受不了，算是说的很委婉了。

木主任听了后，半晌没说话。

过了足有十几秒这才面皮有些僵硬道“你的意思是，两个初诊方向都可以排除？”

这可是木主任与本科室多位医生共同讨论的结果。

甚至还请了神经内科医生电话参与讨论。

结果，这个小诊所的医生一来就把两个初诊意见全部否决了。

“应该可以排除。”

李敬生挺担心这位呼内科的名医直接倒下去。

还好，木主任比他想像的要更抗‘打击’一点。

只见木主任拿起不锈钢保温杯，迎起脖子猛灌了两大口。

“喝茶，你也喝茶。然后再说说你的诊断方向。把我们讨论的两个初诊结果都给排除了，真有你的。”

木主任显然是不服气的。

但是又有着一丝期待。

他暂时也不知道这个小诊所医生是年少轻狂，在这里大放厥词，还是真的有着很大的本领？

李敬生目前的诊断能力主要集中在三个方向，呼内、消化内科、普外。

对于神经方面的疾病，他其实并不擅长。

但是因为开诊所的缘故，经常可以接诊到一些皮肤病患者。

想要诊断这方面的患者经常需要用到免疫学方面的知识。所以他对免疫学，特别是皮肤免疫学算是学得比较多的。

经常会看此类书籍充电。

他端起茶杯喝了一小口，入口微涩，随后口舌生芳，头脑都为之一清。

“好茶！”

禁不住赞道。

说句土豹子一点的话，他还没喝过这么好的茶。

“嘿嘿，这茶是我一个学生送的。他现在进了魔都的一家大院，听说升了带组组长，收入很不错。前些天给我寄了一小盒茶叶过来。我当时还说这么点茶够喝几回呀？”

言下之意，就是说那个学生有点小气。

但是木主任的脸上分明透着得意。

果然谁都一样，有时候想要炫耀一些自认为骄傲或自豪的事情。

“后来正好一位副院长来找我有点事，我拿了一点茶叶泡给他喝。他一眼就看出这是上等的大红袍，还说什么要是放在古代，属于御用级别，产量非常稀少。想要买这个茶，光有钱很难买到，因为产量非常少。后面我托人问了问价格，就这么一小盒，七万多呐。我滴个天，这都顶我俩个月工资了。”

木主任无意间又把收入水平透露出来了。

他可是呼吸内科的主任医师，工资三万五左右，比想像的要低不少。

李敬生以为像他这种级别，少说也有五万一个月的。

有的医生比较爱惜名誉，遵法守己，不喜欢赚那些灰色收入。这肯定也会导致收入水平有差异。

还有，真正赚钱的是外科的顶级医生。

内科虽然也很赚钱，但是跟外科的顶尖医生没法比。

国内最顶尖的外科室带组组长，年收入能稳定达到五百万以上。内科，哪怕算上讲课、厂商举办的学术交流会之类，一年两百万算是顶天了。

“这，这一杯茶得多少钱？我得把它喝干净，不然浪费了。”

李敬生也没想到木主任会拿这么贵的茶叶来招待自己。

虽然他说的有点夸张，但是心里还是挺受用的。

“哈哈，要是你喜欢喝，等会我送一些给你。”木主任得意畅笑。

只是病人的问题没解决，笑完后，眉宇间的愁意并没有消散。

“您的学生送给您的，我喝上一杯就已经是沾了光，又喝又拿可就有些贪心了。那个病人现在除了头痛、发热、失语，还有其它症状吗？”

李敬生主动把话题扯回到病人身上。

得想办法帮木主任把这个高难度病例攻破。

“目前程浅昏迷状态，出现小便失禁，抽搐，尿液酱油色。皮肤下的出血变得更严重了，已经出现十分显著的紫癜现象。”

木主任大致描述了一下病人的现状。